МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ

Блокада болевой зоны

В область максимальной болезненности однократно или курсом вводят местный анестетик, нестероидный противовоспалительный препарат или гормональное средство. Чаще используется комбинация лекарственных препаратов. Эффект обезболивания достигается немедленно. Для сохранения результата требуется продолжение лечения - физиотерапия, реабилитация, массаж.

Внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов

При артрозах крупных суставов снять обострение помогает инъекция противовоспалительтного препарата непосредственно в полость сустава. Процедура практически безболезненна. Позволяет достичь быстрого снятия обострения, но для достижения стойкого улучшения состояния требуется продолжение лечения физиотерапевтическими методами, ЛФК, массажем.

Внутрисуставное введение хондропротектора

Хондропротекторы - вещества, помогающие защитить суставной хрящ от разрушения. К ним относятся различные группы препаратов, наиболее распространенными из которых являются препараты гиалуроновой кислоты. При введении в полость сустава они заполняют микротрещины в хрящевой ткани, увличивают количество внутрисуставной жидкости, благодаря чему достигается выраженный длительный эффект.

Лечение суставов с помощью реабилитационных тренажеров (кинезитерапия)

Внутритканевая электростимуляция

Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия

Корригирующая гимнастика

Заболевания суставов чрезвычайно распространены, ими страдает каждый третий человек. В наше время причин для возникновения этого недуга становится все больше и больше: наследственная предрасположенность, нарушения обмена веществ, функциональные перегрузки. В настоящее время фон для развития заболеваний суставов составляют следующие неблагоприятные факторы, характерные для современного образа жизни:

- снижение общей двигательной активности (гиподинамия) - отсутствие физической нагрузки в должном объеме приводит к ослаблению мышц, увеличению веса тела, соответственно, возрастает нагрузка на суставы;

- стрессогенная обстановка - этот фактор обусловливает нарушение иммунитета, ослабление способности организма к самовосстановлению;

- несбалансированное питание приводит к накоплению избыточного веса, ухудшениютрофики (питания сустава);

- высокая занятость на работе часто является препятствием для визита к специалисту, который может своевременно принять меры для предупреждения развития патологического процесса в суставе.

На состояние суставов влияет и возраст пациента, ведь чем старше человек становится, тем больше изнашивается его опорно-двигательный аппарат и тем внимательнее следует относиться к своему здоровью, чтобы не пропустить признаки болезни. Заболевания суставов занимают первое место в мире среди болезней внутренних органов, которые в запущенной стадии могут приводить к временной нетрудоспособности и даже инвалидности. Поэтому ни в коем случае нельзя недооценивать их серьезность.

Заболевания суставов: артриты и артрозы

Болезни суставов разделяют на две группы: воспалительные - артриты и дистрофические - артрозы.

Артриты

Артриты подразделяют на ревматоидный, туберкулезный, гонорейный, сифилитический, псориатический, метаболический, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера.

Признаки артрита:

- боль, которая часто усиливается при движении;

- нарушение функции (ограничение подвижности сустава);

- изменение формы сустава (припухлость)

- гиперемия (покраснение кожи над суставом и повышение температуры тела).

Артрит может иметь хроническое и острое течение.

К причинам развития артрита относят:

- прямое повреждение вследствие травмы;

- нарушение функции иммунной системы (ревматоидный полиартрит);

- нарушения в обмена веществ (подагрический артрит)

Определенные суставы подвержены разным видам артрита:

- анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева) поражает суставные ткани позвоночника и крестец;

- ревматоидный артрит – стопы и кисти;

- артрит при псориазе – межфаланговые суставы кистей.

Среди воспалительных заболеваний суставов отдельно можно выделить бурсит – воспаление околосуставной сумки, которое характеризуется накоплением воспалительной жидкости. Чаще всего причинами для его развития становятся именно травмы. Около сустава появляется припухлость, весьма болезненная при движении или пальпации, в области которой температура повышена. Функция конечности при бурсите может полностью нарушиться. Диагностировать заболевание при его поверхностной дислокации легко: под кожей прощупываются горячие, болезненные, округлые образования. При хроническом течении болезни образуются плотные, похожие на рубец «комочки» в ткани околосуставной сумки. При глубоком расположении бурсит диагностировать сложнее (необходимы рентген и ультразвуковое исследование). Рекомендуется прокол суставной сумки и исследование накопившейся там жидкости – иммунологическое и биологическое.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиатрит характеризуется в основном хроническим прогрессирующим воспалением многих суставов конечностей. Заболевание связано с циркуляцией в крови иммунных комплексов, развитие в связи с этим повреждения суставов и других органов. Это ведет к развитию стойкого артрита и деструкции сустава, а также к возникновению в ряде случаев системного поражения соединительной ткани и сосудов. Заболевание проявляется стойким артритом (обычно палиартритом) с ранним и предпочтительным вовлечением лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов кистей и плюснефаланговых суставов. Могут поражаться любые суставы конечностей.

Характерны для ревматоидного полиартрита:

- ощущение утренней скованности,

- боль, припухлость суставов,

- увеличение температуры тканей над суставами (цвет кожи не меняется),

- симметричность артрита.

Типично постепенное начало болезни с волнообразными колебаниями выраженности симптомов (иногда в начале болезни отмечаются даже более или менее длительные ремиссии), медленным, но неуклонным прогрессированием артрита, вовлечением все новых суставов.

Иногда ревматоидный артрит начинается и относительно длительное время может проявляться артритом одного крупного, чаще коленного сустава. Известен также вариант острого начала болезни, при котором, помимо поражения суставов, отмечаются высокая лихорадка и внесуставные проявления.Развернутая стадия болезни характеризуется деформирующим, деструктивным (рентгенологически) артритом.

Артрозы

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов называют артрозами. Артрозы – это заболевания, в ходе которых поражаются все элементы сустава: хрящ, связки, суставная оболочка, околосуставные мышцы и кость.

Признаки артрозов следующие:

- боль в глубине сустава (при физической нагрузке увеличивается, в покое – уменьшается);

- хруст в суставах;

- ограничение подвижности;

- скованность движений, особенно по утрам, сразу после пробуждения.

Для развития артроза существует несколько причин:

- травмы и операции на суставах;

- избыточный вес (и, как следствие, увеличение нагрузки на суставы);

- гормональные нарушения у женщин,

- генетическая предрасположенность.

Для диагностики артроза необходимы не только рентгенографические исследования, но также анализ крови и околосуставной жидкости.

Чаще всего встречаются:

гонартроз – заболевание коленного сустава,

коксартроз – дегенеративный процесс в тканях тазобедренного сустава,

плечелопаточный периартроз (или синдром «замороженного плеча») – болезненная скованность плечевых суставов и мышц в плечевом поясе.

.

Лечение заболеваний суставов: артритов, артрозов, посттравматичских артропатий

В зависимости от того, какой процесс имеет место - острый (артрит) или затянувшийся (артроз) - тактика лечения должна быть различной. При остром воспалении структур сустава следует сначала устранить воспаление, обеспечив ему покой, а затем - начать рофилактические мероприятия, например, с помощью физических упражнений. При хронических процессах следует обратитьвнимание, в первую очередь, на восстановление функции сустава и предотвращение обострений.

Среди методов лечения заболеваний суставов выделяют:

- медикаментозный, в том числе лечебные блокады;

- физиотерапию;

- лечебную гимнастику, кинезитерапию;

- мануальную терапию.

Все это так называемые консервативные методы лечения. Именно с них следует начинть лечение. В большнстве случаев с их помощью удается восстановить функцию сустава, устранить боль. В далеко зашедших случаях рекомендуется оперативное лечение.

Каждый метод лечения имеет свои плюсы и минусы. Правильно определить ожидамую пользу от того или иного метода лечения - одна из основных задач специалиста - ортопеда.

Медикаментозное лечение суставов

Преапараты, которые назначаются больному при артрозах и артритах, обладают, в большинстве своем, действием, которое направлено лишь на снятие болевого симптома и воспалительной реакции. Таким образом, данные лекарства убирают лишь в какой-то мере болезненные проявления, но не борются с причиной заболевания. Это - анальгетики (в том числе наркотические), нестеродиные противовоспалительные средства, кортикостероиды, психотропные препараты, и миорелаксанты. Часто применяются мази и растирки для наружного применения. При блокадном методе обезболивающий аппарат вводится напрямую в очаг болезненности – в так называемые триггерные точки в суставах, а также в места нервных сплетений.

Физиотерапия при лечении артритов и артрозов

Этот метод позволяет достичь следующих результатов: прогревающие процедуры уменьшают утреннюю скованность, ультразвук производит микромассаж пораженных тканей, электростимуляция улучшает питание сустава. Пораженные заболеванием суставы нуждаются в движении, поэтому под руководством врача нужно выбрать программу упражнений лечебной физкультуры и определить их интенсивность.

Мануальная терапия в лечении суставов

В последние годы в лечении заболеваний суставов всё большей популярностью пользуется мануальная терапия, так как в ее рамках налицо тенденция перехода от силовых методов к мягким, щадящим, которые идеально подходят для работы с патологически измененными околосуставными тканями. Техники мануальной терапии задействуют рефлекторные механизмы, воздействие на которые улучшает обмен веществ в пораженных элементах сустава и замедляет дегенеративные процессы в них. С одной стороны, эти техники снимают боль (уменьшают неприятный симптом заболевания), с другой стороны, способствуют регенерации, запускают восстановительные процессы в больном органе. Если учесть, что мануальная терапия фактически не имеет побочных эффектов и не приводит к осложнениям, если учтены все противопоказания и лечение выполняется опытным специалистом, то понятно, почему на сегодняшний день она настолько актуальна как метод борьбы с заболеваниями суставов. Перед сеансами мануальной терапии часто используется массаж в качестве подготовительной процедуры: он разогревает мышцы и снижает напряженность.

Хирургическое лечение заболеваний суставов

Хирургическое лечение показано только в безнадежных, крайне запущенных случаях. Однако прежде же, чем обратиться к операции, стоит тысячу раз подумать: во-первых, хирургическое вмешательство – это всегда шок для организма, а во-вторых, иногда артрозы как раз и являются следствием неудачно проведенных операций. В настоящее время появилась возможность вылечить заболевания суставов, а не только на время облегчить состояние пациента.

Главное, не запускать болезнь и не пытаться заниматься самолечением, при первых же симптомах следует обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и подберет индивидуальный курс лечения. Современные щадящие методы лечения – массаж, мануальная терапия, правильно подобранные упражнения на тренажерах и без них – позволят вернуть свободу движений и улучшить качество жизни, не доводя дело до операции или зависимости от наркотических обезболивающих препаратов. И в заключение, не следует забывать о том, что правильно питаясь и обеспечивая собственному организму физическую нагрузку в достаточном объеме, Вы поможете своим суставам оставаться здоровыми, а они в свою очередь, позволят Вам свободно и легко двигаться.

Лечение ревматоидного полиартрита

При наличии инфекции или подозрении на нее необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом.

При отсутствии ярких внесуставных проявлений (например, высокой лихорадки) лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных и гормональных противовоспалительных средств.

Важное значение в лечении имеет лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы. Постоянная тренировка суставов сохраняет их подвижность, а использование современных тренажерных устройств позволяет увеличить объем движений в суставе даже на поздних стадиях ревматического процесса.

Физиотерапевтические процедуры (электрофорез нестероидных противовоспалительных средств, фонофорез, аппликации димексида и санаторно-курортное лечение имеют вспомогательное значение.

Реабилитация после операций и травм

Если Вы перенесли травму или операцию на каком-либо отделе опорно-двигательного аппарата, правильная последовательная адаптация к привычным нагрузкам необходима для нормальноо восстановления функции пораженной области.

При реабилитации после операций на позвоночнике важной задачей является стабилизация позвоночника, предотвращение развития гипермобильности в сегментах, соседних с оперированным. После операции на определенном сегменте позвоночника возникает компенсаторное увеличение подвижности в соседних сегментах, что увеличивает нагрузку на здоровые межпозвоночные диски. Именно этот процесс чаще всего приводит к возобновлению болей и возникновению новых протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Важнейшими компонентами восставновления функций после травм позвоночника и профилактики рецидивов после операций на позвоночнике являются укрепление мышечного корсета и коррекция веса тела и осанки. Существует тесная взаимосвязь между нагрузкой, которую собственный вес тела оказывает на позвоночник, состоянием мышечного корсета и осанкой. Каждая составляющая играет свою роль в сохранении здоровья позвоночника.

Компоненты реабилитации после травм и операций на позвоночнике:

- Динамическое наблюдение специалистов:

а) врача восстановительной медицины;

б) ортопеда

в) невролога

- Мониторинг функционального состояния сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата (силы и эластичности мышц), гомеостаза:

а) ЭКГ в покое и при нагрузке (велоэргометрия)

б) динамометрия, измерение эластичности мышц

в) общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови

- ЛФК:

а) механотерапия

б) гимнастика

- Физиотерапия:

а) электромиостимуляция

в) электрофорез лекарственных препаратов

- Гирудотерапия

- Массаж

- Термокриотерапия:

а) паровая кабина

в) инфракрасная кабина

После окончания реабилитационной программы и достижения восстановления функции позвоночника мы проводим с нашими пациентами профилактические занятия, которые отличаются большим разнообразием и высокой эмоциональной насыщенностью, позволяют улучшить общую физическую форму, подтянуть мышцы, повысить резервы сердечно-сосудистой системы без вреда для оперированного позвоночника

Прочитавшие статью "МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ", также интересовались:
Артриты. Жидкость в суставах. Лечение
Синовит. Лечение жидкости в суставах
Травмы коленного сустава и их лечение, жидкости в суставах